Rezeptbestellung

Hier haben Sie die Möglichkeit Ihre Rezepte vorzubestellen. Füllen Sie bitte alle Pflichtfelder des nachfolgenden Formulars aus. Sie benötigen Ihre eindeutige Patientennummer. Diese Nummer ist nur Ihnen und der Ordination bekannt. Halten Sie diese unbedingt geheim. Kontrollieren Sie vor der Bestellung ihre Nummer auf Richtigkeit. Diese ist die einzige Möglichkeit um diese Bestellung Ihnen zuordnen zu können. Falls Sie Ihre Patientennummer noch nicht kennen, wenden Sie sich bitte an das Ordinationsteam. Rezeptbestellungen müssen mindestens 2 Arbeitstage im Voraus bestellt werden. Es ist uns Organisatorisch leider nicht möglich eine Bestellung innerhalb eines Tages oder des selben Tages abzuwickeln. Sollten Sie mehr als 8 Medikamente bestellen wollen, senden Sie das Formular ab und starten sie mit den restlichen erneut. Beispiel: 10 Medikamente. 8 Medikamente mit dem ersten Formular und 2 mit dem nächsten.

    IHRE EINDEUTIGE PATIENTENNUMMER

    Ersten 4 Zahlen Ihrer Sozialversicherungsnummer (Ohne Geburtsdatum)

    Medikament 1:

    Medikament 2:

    Medikament 3:

    Medikament 4:

    Medikament 5:

    Medikament 6:

    Medikament 7:

    Medikament 8:

    Für Fragen oder Anmerkungen zur Bestellung:

    DATENSCHUTZERKLÄRUNG